小王的拇指上隆起来了一个包，工作中很容易碰伤疼痛，反复几次后，他发现肿物长大了。小王非常担心，这是个什么啊，究竟怎么回事?长了肿瘤了吗?满怀疑虑的小王来到手足外科门诊，经过B超拍片检查，进行了手术治疗，切除了肿物。病理检查发现是腱鞘巨细胞瘤，小王这才放了心。

　　• 腱鞘巨细胞瘤是滑膜的一种增生性病变，经常表现为局限的结节。肿块可能起源于关节滑膜、腱鞘、筋膜层或韧带组织，有多种名称：色素沉着绒毛结节性滑膜炎、腱鞘纤维瘤、腱鞘纤维黄素瘤、腱鞘黄素瘤等。

　　• 分型：1.弥漫型

　　• (1)病变可以表现为活跃或不活跃。

　　• (2)在X线上可以见到关节周围骨侵袭。

　　• (3)体检可以发现弥漫性肿块。

　　• 2.结节型

　　• (1)比弥漫型少见。

　　• (2)无弥漫型中出现的骨破坏。

　　• (3)可以引起骨压迹。

　　• 临床表现：多发生在手指屈侧，呈持续性生长，可经屈肌腱和指骨之间至手指对侧，呈“哑铃状”。可向背侧生长，使整个手指被肿瘤组织所包绕。有时沿腱鞘形成多发肿块，可呈“串珠状”。有时压迫侵蚀指骨，有时可长入关节囊内。

　　• 早期仅为无痛性肿块，无自觉症状。形状和大小不一，一般为圆形或椭圆形。表面光滑，质地较硬而有弹性，无压痛，与表面皮肤无粘连，基底部与腱鞘固定，活动性小。为慢性长大的结节进一步生长可产生疼痛，并有局部压痛。因生长位置关系，有时可妨碍手的功能。可围绕神经生长，可沿腱鞘形成多发肿块;靠近骨骼者可产生对骨的压迹，但无浸润至骨，除非生长在大关节附近者，一般不伴有关节积液，无功能障碍。

　　• 病因:不明。致病理论，包括创伤，脂质代谢异常，破骨细胞增生，感染，血管紊乱，免疫机制，炎症和代谢紊乱.最广泛接受的理论是与炎症过程有关的增生

　　• 影像表现：X线表现：通常无明显变化，可显示软组织肿块影，并可见肿瘤对骨组织造成的压迹。少数病人可有骨质破坏。

　　• B超表现：一般是以混合性及低回声包块为主，其内部可无明显血流信号，部分显示血流信号丰富。

　　• 病理表现：(1)肉眼所见 病变是由绒毛和滑膜皱襞构成的团块，呈棕褐色。病变可能固着无蒂或由数个带蒂的结节构成。局限型的表现为带蒂的质硬结节。

　　• (2)镜下所见 特点是滑膜表面和滑膜下都有滑膜细胞增生。低倍镜下可见明显的绒毛和结节。高倍镜下可见弥漫的细胞(基质)增殖，同时伴有成纤维组织、多核巨细胞、黄瘤细胞、淋巴细胞及不等量的含铁血黄素沉积。

　　• 治疗：以手术切除为主，术后可复发，但不转移。