一般来说，食管手术往往步骤繁琐、操作复杂，手术风险高、术后并发症多。无论是对医生还是患者，都是很大的考验。

　　作为胸外食管外科医生，hg7088皇冠手机注册（hg3088皇冠手机注册）董伟对此深有体会。他说，正因如此，胸外食管外科的医生才更要具备“工匠精神”，深耕专业、精耕医术，努力让患者的术后生存质量高一点、再高一点……

　　向更高处攀登，“要给患者提供‘最优解’”

　　2023年7月份的一天，在省立医院的手术室内，两位老年食管癌患者先后接受了充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术。术后7天，两位患者顺利恢复，相继出院。

　　这两位患者不知道的是，他们在无意间见证了全省食管癌手术的一次跨越式发展。作为主刀医生，董伟也成功经受住了一次能力和胆量的双重考验。

　　时间回溯到2013年，董伟脱下山东大学的博士服，正式成为省立医院胸外科的一员。“当时，食管癌切除术还是开放式手术，需要在患者身上切开一个30多公分长的大口子。”董伟回忆，有时，为了获得足够的操作空间，甚至需要断掉甚至剔除患者的一到两根肋骨。

　　时隔多年，医院胸外科逐渐细分出胸外食管外科等亚专业科室；当年的“开胸手术”也逐渐被创口更小、恢复更快、术后并发症与感染率更低的“微创手术”所取代。董伟也在不断地勤学苦练中，练就了一身“武艺”，熟练掌握了多种术式。

　　学到深处方知浅。在不断地实践过程中，董伟逐渐意识到，普遍用于治疗食管癌的胸腹腔镜联合食管切除术（MIE）并不“普遍”。很多心肺功能较差、胸腔黏连、合并症较多的患者，往往因为不能耐受经胸手术而丧失手术机会。

　　“能不能找到一种更好地解决方案，为这类患者争取到一线希望呢？”不知何时，一颗“再攀高峰”的种子在董伟内心扎下了根。

　　2022年，一次外出学习时，董伟偶然接触到了充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术。与MIE相比，该术式无需在胸部切口，减少了手术对患者心肺功能的影响。这让董伟眼前一亮：“这不就等于给不耐受MIE手术的患者提供了一个安全、有效的手术治疗机会嘛！”

　　随后，他积极查阅相关文献，并在医院和科室的组织下，外出考察学习。深入了解后，董伟发现，这一术式的操作难度大幅提升。“打个比方，如果说MIE是‘刨水渠’，新术式就是‘挖矿井’。”董伟介绍，食管外壁紧紧附着着奇静脉、主动脉弓、胸主动脉、左右两条喉返神经、下肺静脉等重要组织，手术过程中，需要一一游离。由MIE术式的“上帝视角”转换成新术式的“矿工视角”后，对主刀医生的技术要求更为严苛。

　　“当时，两位患者上手术台之前，我们分别准备了两套预案、两套手术设备，做好了随时转MIE术式的准备。”董伟介绍。好在拥有丰富的肺部微创手术以及MIE手术的经验，再加上平时大量的研究、练习，董伟在团队的支持下，顺利完成了手术。如今，伴随着充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术的日益成熟，越来越多的患者再次获得了新的希望。

　　目前，董伟在不断提升自身技术水平的同时，又把目光转向了机器人辅助食管癌微创手术。“每个个体适用的术式都不一样，也没有一种术式是放之四海而皆准的。作为医生来说，只有不断学习，才能在患者需要的时候，第一时间给出‘最优解’。”董伟说道。

　　于细微处发轫，先防后治做好健康“守门人”

　　“慎于术前，精于术中，勤于术后”，这是胸外食管外科的治疗理念，也是董伟的“座右铭”。除了在手术过程中精益求精之外，董伟立足“先防后治”，格外注重对患者术前、术后的管理。

　　吻合口瘘、肺部感染均是食管癌手术常见的并发症。其中，吻合口瘘一旦发生，死亡率达40%以上；而肺部感染则极易导致急性呼吸功能不全，甚至损害其他功能器官。正因如此，多年来，董伟一直密切关注食管癌手术术后并发症的预防与及时治疗。

　　以肺部感染为例，手术前，通过监测患者的FEV1（一秒用力呼气容积）等指标，评判患者是否属于肺部感染的高危人群，在此基础上，率先给予雾化治疗、抗感染治疗等，“让肺在更好的状态下接受手术”，从而降低患者术后发生肺部感染的几率。

　　鉴于部分身体衰弱、认知功能受损的老年患者，不能很好地听从医生指令，容易导致部分指标监测不准确，2019年，董伟在统计了大量临床数据并研究后，发现了预测术后肺部感染的一项新指标——PEF（呼气流量峰值），发表了相关研究成果并开始应用于临床。

　　“PEF应用于临床，可以与FEV1等指标互为补充。由此一来，监测数据更全面，医生所做出的判断也会更加准确。”董伟说道。

　　术前做好了精准预防，术后，董伟依然不敢有丝毫懈怠。除了日常每天早晚两次查房之外，对于“重点人群”，董伟特意要求自己“多看几次”，稍有空闲，便到病房里走一圈。有时，他还会拿个小板凳，在患者身旁坐一会儿。“看看血压、血氧饱和度、引流量等等指标有没有变化，观察用药反应等等，一旦发现异常，便于及时调整治疗方案。”董伟说道。

　　一次，一位患者术后当晚10点多突发呕血。刚下班回到家的董伟接到病房电话后，立刻赶回病房。“患者呕了两口鲜血，血压、血色素也有变化。”董伟介绍，当时，摆在他面前的有两条路可走：一是再次回到手术室手术止血、探查，二是在病房保守治疗。

　　刚做完手术，再动一次刀子，患者能不能承受得住？保守治疗能不能有效止血，快速帮助患者转危为安？怎么选呢？董伟一边仔细观察患者的情况，一边在脑海里反复衡量。最终，鉴于患者神志清醒，且血压、血色素指标还处在可控范围内，董伟选择了保守治疗。随后，他迅速调整了静脉用药，并搬来板凳在患者床前守到了夜里12点多。后半夜，尽管患者各项指标已经恢复正常，董伟依然放不下心，每隔1个小时就要到病房里看看。通过积极努力，患者转危为安。而这，仅仅是众多次“惊心动魄”中的一个小插曲。

　　“食管癌术后患者病情变化快，必须要勤观察、早处理，防患未然才能遇事安然。”董伟说道。

　　什么是工匠精神？《hg7088皇冠手机注册》曾这样描述：工匠精神，既是“择一事终一生”的执着，也是“偏毫厘不敢安”的细致，还是“千万锤成一器”的追求。

　　董伟，正一步步用匠心践初心，历练医者仁心。