教育部

质量控制

2023 年第四季度住院医师规范化培训教学督导情况通报

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　　一、总体情况

　　2023年12月 11 日-2024年1月4 日，医院教育部组织24名院级督导专家对妇产科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、麻醉科、重症医学科等7个专业基地及全科协同基地山东省精神卫生服务中心精神科、山东省公共卫生临床中心传染科等开展2023年第四季度住培工作教学督导。督导内容包括现场观摩教学查房、病例讨论、小讲课等教学活动，现场考核住院医师临床技能操作，检查住院医师轮转手册及出勤情况，查看住培教学工作台账、教学活动记录等。管理组专家及临床专家现场反馈问题与建议，并形成书面整改意见，及时反馈相关专业基地，限期落实整改。本次接受督导的专业基地、协同基地均高度重视，积极配合督导工作并逐项落实整改，医院教育部也将对整改效果定期“回头看、抓落实”。具体结果如下：

　　二、存在问题及建议

　　（一）教学活动

　　1.教学查房：个别科室教学查房未按照教学指南的要求实施，流程欠规范，细节有疏漏。前期准备工作不足，教案不全，未准备查房车等医疗工具。查房过程中未注意保护患者隐私，未融入人文思政教育。查体开始时未佩戴手套，不符合院感要求。教学查房点评分析阶段，住院医师参与度不够，未体现分层次教学。带教老师不宜在床旁纠正住院医师的操作，建议回到示教室完成。对于前沿进展、参考文献与双语教学不足。

　　2.出科考核：不同年级的住院医师未体现分层次、分专业教学与考核。出科考核缺少医德医风、考勤、培训指标完成情况，参加业务学习情况的考核评价。形成性评价非带教老师的记录反馈。专业理论考核应以考查临床思维能力为主，试题数量应50道以上，至少3种题型（包含单选、多选题及病例分析）。

　　3.临床操作技能：住院医师技能操作违反无菌观念，基本技能掌握不扎实。

　　（二）教学管理

　　1. 部分住院医师轮转手册、责任导师见面记录、病历书写本缺少带教老师批改、签字。

　　2．部分专业基地、轮转科室未建立带教活动绩效管理机制，未将带教活动与专业基地、轮转科室的绩效考核挂钩，未在科室二次分配中将基地负责人、教学主任、教学秘书教学管理活动和指导医师教学活动纳入个人绩效考核的重要指标范围。

　　3. 部分科室教学主任未参加省级及以上师资培训。

　　4. 专业基地未成立专业基地教学小组，未做好定期带教指导、指导医师培训、教学监管及教学研究等工作。教学小组工作会议记录不完整，一年应召开2次及以上。

　　5. 部分专业基地缺少对住培师资的评价与考核，未建立良好的竞争淘汰机制，并形成积极参与教学的氛围。

　　三、整改意见

　　1.教学管理方面：重视教学激励，各专业基地/轮转科室要建立带教活动绩效管理机制，将带教活动与专业基地、轮转科室的绩效考核挂钩，并在科室二次分配中将基地负责人、教学主任、教学秘书教学管理活动和指导医师的教学活动纳入个人绩效考核的重要指标范围。适当提高住院医师培训期间的待遇。

　　2.教学活动方面：进一步加强住培师资对教学活动指南的学习与掌握，各专业基地、轮转科室教学管理人员要及时督促住培指导医师、责任导师完成师资培训学习、考核，及时淘汰不合格师资，建立良性循环。

　　专业基地要每月制定教学活动计划，督促指导医师做好充分的教学准备，按照2周一次教学查房、2周一次病例讨论、1周一次小讲课的教学活动频次抓好落实。